Tentang Kami

 

 

INFO PICKY EATERS AND GROW UP

PENANGANAN TERBAIK KESULITAN MAKAN BUKAN DENGAN PEMAKSAAN, MEMARAHI, MENGANCAM ATAU PEMBERIAN VITAMIN JANGKA PANJANG, TETAPI KENALI DAN ATASI PENYEBABNYA (PALING SERING GANGGUAN SALURAN CERNA)

GEJALA SULIT MAKAN DAN GANGGUAN KENAIKKAN BERAT BADAN PADA ANAK

  • DETEKSI DINI SULIT MAKAN : saat usia 0-6 bulan kemampuan minum hanya 60-75 cc sekali minum, 6 – 1 tahun hanya 90 cc sekali minum. Minum ASI hanya sebentar (10 menit) tapi sering, produksi ASI sering sisa. Usia 0-4 bulan kenaikkan Berat badan setiap bulan hanya naik < 800 gram.
  • Memuntahkan atau menyembur-nyemburkan makanan yang sudah masuk di mulut anak dan menepis suapan dari orangtua atau sama sekali tidak mau memasukkan makanan ke dalam mulut.
  • Makan berlama-lama dan memainkan makanan.
  • Kesulitan menelan hanya mau makan makanan cair, lumat dan tidak berserat.
  • Kesulitan mengunyah tetapi langsung menelan makanan. Tidak menyukai variasi banyak makanan. Sering pilih-pilih makanan.
  • Berat badan terlihat datar atau flat karena kenaikan berat badan buruk setelah usia 4-6 bulan.  Setelah usia 4-6 bulan hanya naik 10o-250 gram perbulan
  • Berat badan sebelum usia 3 bulan pertama setiap bulan hanya naik 300 – 600 gram. 
  • Pada anak usia pra sekolah kenaikkan berat badan kurang dari 2 kg pertahun

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KESULITAN MAKAN GAN GANGGUAN BERAT BADAN PADA ANAK

  • GANGGUAN NAFSU MAKAN Tampilan gangguan nafsu makan yang ringan berupa minum susu botol sering sisa, waktu minum ASI berkurang (sebelumnya 20 menit menjadi 10 menit), makan hanya sedikit atau mengeluarkan, menyembur-nyemburkan makanan atau menahan makanan di mulut terlalu lama (”dikemut”) Sedangkan gangguan yang lebih berat tampak anak menutup rapat mulutnya, menepis suapan orang tua atau tidak mau makan dan minum sama sekali.
  • GANGGUAN PROSES MENELAN DAN MENGUNYAH termasuk gangguan Sensory Food Aversion dan Sensory Prosessing disorders Keterlambatan makanan kasar dan berserat. Tidak bisa makan nasi tim saat usia 9 bulan, belum bisa makan nasi saat usia 1,5 tahun, tidak bisa makan sayur, daging sapi (empal) atau sayur berserat seperti kangkung. Proses makan terjadi mulai dari memasukkan makan dimulut, mengunyah dan menelan.

PENYEBAB KESULITAN MAKAN

  • PALING SERING : GANGGUAN PENCERNAAN (karena ALERGI MAKANAN, INTOLERANSI MAKAN, COELIAC dll)
  • Infeksi akut (Flu, batuk, pilek, panas, diare)
  • Kelainan kronis SANGAT JARANG (TBC, Infeksi saluran kencing, keganasan, kelainan jantung bawaan, kelainan endokrin dan metabolik, dan gangguan neurologis (persarafan), Gangguan Psikologis

GANGGUAN SALURAN CERNA BERESIKO MENGAKIBATKAN KESULITAN MAKAN DAN GANGGUAN BERAT BADAN PADA ANAK

WASPADAI GANGGUAN FUNGSI PENCERNAAN YANG SELAMA INI DIANGGAP NORMAL

  • Pada usia bayi : Sering muntah/kembung, sering “cegukan”, sering buang angin, sering “ngeden /mulet”, sering REWEL / GELISAH/COLIK terutama malam hari),
  • Sering buang air besar (> 3 kali perhari) atau susah buang air besar ( ngeden, tidak BAB setiap hari, feses keras hitam atau hijau tua,kecil hitam spt ”tahi” kambing. Buang Air Besar bau menyengat.
  • Lidah sering kotor (berpulau-pulau), timbul putih, sariawan, bibir kering, air liur berlebihan atau mulut berbau.
  • Sering muntah, sering nyeri perut ringan dan hilang timbul, tidur malam sering ”nungging”
  • Sejak lahir berat badan tidak pernah optimal atau berat badan kurang setelah umur 4-6 bulan.

GEJALA LAIN YANG MENYERTAI :

  • KULIT SENSITIF, pada bayi sering timbul bintik atau bisul kemerahan terutama di pipi, telinga dan daerah yang tertutup popok. Kerak di daerah rambut.
  • KULIT TIMBUL BERCAK PUTIH SEPERTI PANU. KULIT KERING DAN KASAR
  • Kepala,telapak kaki/tangan sering teraba hangat.Sering keringat berlebihan.
  • GIGI mudah rusak, kuning, hitam, caries
  • KERINGAT BERBAU
  • GEJALA ALERGI pada organ tubuh lainnya
  • Kuning tinggi saat bayi bayi lahir, atau kuning pada tangan yang selama ini dianggap terlalu banyak wortel

KOMPLIKASI

  • GANGGUAN ASUPAN GIZI (kekurangan vitamin dan mineral)
  • Efek samping dari minum obat/ vitamin yang berlebihan dan berkepanjangan.
  • SERING OVERDIAGNOSIS DAN OVERTREATMENT ( DIAGNOSIS & TERAPI BERLEBIHAN) PENYAKIT TBC. MINUM OBAT JANGKA PANJANG PADAHAL BELUM TENTU BENAR TBC
  • SERING MENGALAMI INFEKSI (panas, batuk, pilek) BERULANG terutama pada anak dengan keluhan sering muntah dan asma. Tetapi banyak kasus lainnya malahan jarang mengalami penyakit infeksi
  • GANGGUAN PERTUMBUHAN (BERAT BADAN DAN TINGGI BADAN KURANG & SULIT NAIK)

KESULITAN MAKAN PADA ANAK SERING DISERTAI GANGGUAN PERILAKU PADA ANAK

  • GERAKAN MOTORIK BERLEBIHAN Mata bayi sering melihat ke atas. Tangan dan kaki bergerak terus tidak bisa dibedong atau diselimuti. Senang posisi berdiri bila digendong, sering minta turun atau sering menggerakkan kepala ke belakang (head banging), membentur benturkan kepala. Waspadai anak mudah jatuh dari tempat tidur. Pada anak lebih besar tidak bisa diam banyak bergerak. Sering bergulung-gulung di kasur, menjatuhkan badan di kasur (“smackdown”}, sering memanjat. ”Tomboy” pada anak perempuan : main bola, memanjat dll.
  • GANGGUAN KONSENTRASI : cepat bosan thd sesuatu aktifitas kecuali menonton televisi,main game,baca komik, belajar & mengerjakan sesuatu tidak bisa bertahan lama, tidak teliti, sering kehilangan barang, tidak mau antri, pelupa, suka “bengong”, TAPI BIASANYA ANAK TAMPAK CERDAS
  • AGRESIF MENINGKAT sering memukul kepala sendiri, orang lain. Sering menggigit, menjilat, mencubit, menjambak (spt “gemes”).
  • EMOSI TINGGI (mudah marah, sering berteriak /mengamuk/tantrum), keras kepala, SUKA MEMBANTAH
  • GANGGUAN SENSORIS, KOORDINASI DAN MOTORIK (KESEIMBANGAN): Bolak-balik, duduk, merangkak terlambat atau tidak sesuai usia. Jalan terburu-buru, mudah terjatuh atau menabrak, jalan jinjit, duduk leter ”W”. Sensitif terhadap raba, cahaya dan suara.
  • GANGGUAN ORAL MOTOR : GANGGUAN BICARA : TERLAMBAT BICARA, BICARA TIDAK JELAS, bicara terburu-buru, cadel, gagap. GANGGUAN MENGUNYAH MENELAN : tidak bisa makan makanan berserat (daging sapi, sayur, nasi) Disertai keterlambatan pertumbuhan gigi.
  • IMPULSIF : banyak bicara,tertawa berlebihan, sering memotong pembicaraan orang lain
  • GANGGUAN TIDUR MALAM : Tidur larut malam, sulit untuk memulai tidur, Tidur gelisah bolak-balik ujung ke ujung, tidur posisi “nungging”, berbicara,tertawa,berteriak saat tidur, sulit tidur, malam sering terbangun atau duduk,mimpi buruk, “beradu gigi” atau gigi gemeretak (bruxism).

PENDEKATAN TERAPI PICKY EATERS

  • MENGIDENTIFIKASI GANGGUAN FUNGSI SALURAN CERNA SEBAGAI PENYEBAB UTAMA GANGGUAN SULIT MAKAN DAN GANGGUAN KENAIKKAN BERAT BADAN, DENGAN TEHNIK INTERVENSI ELIMINASI PROVOKASI MAKANAN (DENGAN MEMINIMALKAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM)
  • TERAPI SENSORIS ORAL MOTOR
  • Cognitive behavioral therapy (CBT)
  • Cognitive Remediation Therapy (CRT)
  • Dialectical behavior therapy* Family therapyincluding ”conjoint family therapy” (CFT), “separated family therapy” (SFT) and Maudsley Family Therapy
  • Behavioral therapy
  • Interpersonal psychotherapy (IPT)
  • Music Therapy
  • Recreation Therapy
  • Art therapy
  • Nutrition counselingand Medical nutrition therapy
  • Psychoanalysis
  • Inpatient care
  • DAN “INOVATIVE THERAPY” LAINNYA

Protokol program Oral Sensory feeding

  • Open Elimination Provocation Dietary for Allergy and Hypersensitivity Gastrointestinal
  • Sensory diets
  • Talk Tools oral motor program
  • Beckman oral motor program
  • Oral Placement Therapy
  • M.O.R.E. oral motor program
  • Sara Rosenfeld-Johnson horn and straw program
  • SOS program (Sequential Oral Sensory Feeding Program)

END POINT

  • GANGGUAN FUNGSI SALURAN CERNA AKAN BERLANGSUNG DALAM JANGKA PANJANG HILANG TIMBUL, SEHINGGA KITA HARUS BIJAKSANA DAN SABAR. TETAPI BILA KITA BISA MENCERMATI GEJALA GANGGUAN SALURAN CERNA DAN MAKANAN PENYEBAB YANG MENGGANGGU MAKA HAL ITU BISA KITA MINIMALKAN.
  • DENGAN PERTAMBAHAN USIA AKAN MEMBAIK SEKITAR USIA 3 – 7 TAHUN SEIRING DENGAN MEMBAIKNYA KETIDAKMATANGAN SALURAN CERNA, MESKIPUN SEBAGIAN KASUS MASIH BERLANGSUNG HINGGA DEWASA.
  • BILA SULIT MAKAN TERJADI, HARUS DICERMATI GANGGUAN SALURAN CERNA DAN GANGGUAN KULIT YANG TIMBUL. SEGERA IDENTIFIKASI JENIS MAKANAN PENYEBAB DAN TUNDA SEMENTARA MAKANAN YANG BERESIKO
  • MENANGANI SULIT MAKAN BUKAN DENGAN MEMAKSA, MENGANCAM, MENGHUKUM ATAU MEMARAHI ATAU BERGANTI-GANTI VITAMIN
  • ANAK TIDAK MAU MAKAN ATAU MINUM SUSU BUKAN KARENA BOSAN MAKANAN ATAU BOSAN SUSU HARUS DICARI PENYEBABNYA DAN TANGANI SEGERA DENGAN BIJAK. BILA TERDAPAT GANGGUAN SALURAN CERNA SEPERTI DI ATAS CEPAT HARUS DICARI DAN DIIDENTIFIKASI MAKANAN PENYEBAB YANG MENGGANGGU SALURAN CERNA.
  • Bila dalam penanganan gangguan fungsi saluran cerna tidak membaik dalam 3 minggu maka harus dicari penyebab lainnya. Sekitar 5-10% atau agak jarang penyebab lain kesulitan makan pada anak dan gangguan kenaikkan berat badan pada anak disebabkan faktor organik seperti infeksi kronis (infeksi saluran kencing, TBC atau bahasa awamnya “fleks paru” ), gangguan kelainan bawaan jantung, ginjal, gangguan metabolisme, gangguan endokrinologi, gangguan paska infeksi otak, gangguan genetik dan berbagai gangguan lainnya . Bila terdapat gangguan ini maka harus segera dikonsultasikan kepada dokter ahli anak dengan subspesialisasi tertentu.

Editor

  • Dr Widodo Judarwanto, pediatrician

Associate Editors

  • Audi Yudhasmara
  • Sandiaz
Associate Senioe Editorial
  • Dr Narulita Dewi SpKFR, physiatrist

CONTACT

  • Address:
    • Jl Taman Bendungan 5 Bendungan Hilir Jakarta Pusat 10210, phone (021) 5703646 – 085101466102 – 085100466103
    • MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430, Phone (021) 29614252 – 08131592-2012 – 08131592-2013 email : judarwanto@gmail.com
  • Professional Healthcare ”

cropped-headers-www-sulitmakan-003

wp-1494974575382.

Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s